Групповая психотерапия: руководство по методам, видам и эффективности
⏱ Время чтения: ~12 минут
Представьте, что вы годами носили в себе боль, стыд или страх, думая: «Со мной что-то не так, я один такой». А потом оказываетесь в комнате, где люди по очереди рассказывают истории, похожие на вашу. И внезапно становится легче от того, что Вы не одни, Вас понимают и принимают.
Групповая психотерапия — это не просто «разговоры с незнакомцами», а мощный инструмент психологической помощи: живой процесс, где каждый участник становится и пациентом, и целителем. Здесь плачут, смеются, злятся, поддерживают и учатся доверять заново, в то время как терапевт создаёт уважительное пространство, где можно быть собой.
В этой статье мы разберем:
Одна из базовых аксиом групповой психотерапии состоит в том, что для каждого из ее членов группа становится социальным микрокосмом. Каждый из них рано или поздно начинает взаимодействовать с другими членами группы так же, как с людьми вне группы. Таким образом, каждый создает себе характерную социальную нишу.
— Ирвин Ялом, американский психиатр, экзистенциальный психотерапевт
Что такое групповая терапия и как она работает
Прообразом групповой терапии можно считать существующие сотни лет племенные ритуалы, шаманские традиции, религиозные собрания. Люди издавна верили, что проговаривание проблемы в кругу себе подобных облегчает страдания. В 1905 году Джозеф Пратт, американский врач, заметил, что пациенты с туберкулёзом, собранные в группы для обучения гигиене, не только лучше соблюдали рекомендации, но и чувствовали себя менее одинокими. Он начал проводить встречи, где больные обсуждали свои переживания — так появилась первая терапевтическая группа. Дальше большой вклад в развитие групповой терапии сделали Курт Левин, Уилфред Бион, Сэмюэл Славсон, Карл Роджерс, Фриц Перлз, Ирвин Ялом.
Групповая терапия — это про то, как обычные люди становятся друг для друга лекарством. Сердце групповой терапии — это не упражнения, не техники и даже не ведущий. Это живые, настоящие отношения, которые завязываются между участниками. Здесь, в уважительном пространстве, люди неосознанно начинают вести себя так же, как в обычной жизни — любят, злятся, отдаляются, требуют внимания. Только теперь эти паттерны видны со стороны, а значит — их можно осознать и изменить. Группа становится увеличительным стеклом.
«Группа — это зеркало, в котором отражаются все грани нашей личности. Иногда оно показывает то, что мы не хотим видеть, но именно это и делает нас сильнее».
— Карл Роджерс, американский психолог, один из создателей гуманистического направления психологии
Главное волшебство группы в том, что здесь ты не просто рассказываешь о своих проблемах — ты проживаешь их прямо сейчас, в отношениях с другими участниками. Основная работа происходит между участниками — в этих взглядах, неловких паузах, спонтанных реакциях. Ты вдруг замечаешь, что с ведущим ведёшь себя как с властным отцом, на чьи-то слова неизменно реагируешь стыдом, а когда кто-то открыто плачет или злится— замираешь, потому что в детстве чувства были под запретом. При этом ты не один на один со своими озарениями. Рядом такие же люди, которые через свои истории показывают тебе: да, бывает так больно, да, я тоже это проходил, и знаешь — можно иначе. А когда кто-то рискнёт и скажет вслух о том, в чем ты сам боялся признаться, в груди разливается странное облегчение: "Значит, я не ненормальный?" Кто-то неожиданно скажет: "А мне кажется, ты сейчас злишься", и ты вдруг понимаешь — действительно, злюсь! А в обычной жизни ты бы просто ушёл, даже не заметив этого чувства. В обычной жизни мы редко получаем честную обратную связь. Нам врут из вежливости («Всё хорошо!»), избегают конфликтов или просто не замечают.
Группа — это место, где можно пробовать новое: попросить о помощи, отказать, выразить восхищение или сказать "мне больно". И увидеть, что мир от этого не рушится. Что люди могут принимать тебя разным — злым, растерянным, уязвимым. А потом, шаг за шагом, начинаешь переносить этот опыт в реальную жизнь. Сначала робко, потом увереннее. Потому что однажды в той комнате ты уже был настоящим — и тебя не отвергли.
Мы все приходим в этот мир голодными до контакта. С первых дней жизни мы тянемся к другим — сначала к матери, потом к друзьям, партнёрам, коллегам (об этом нам подробно рассказала теория привязанности). К сожалению, не у всех есть опыт надежных близких отношений. Мы оказываемся в ловушке: одновременно хотим близости и пугаемся ее, хотим быть собой, но тщательно скрываем свои чувства, мечтаем о доверии, но боимся потерять контроль и быть отвергнутыми.
Группа — это место, где ты наконец можешь перестать играть роли и встретиться с собой. Настоящим. Таким, какой есть.
Представьте комнату, где собрались незнакомцы, и каждый принёс сюда свою боль, страхи и надежды. Сначала все осторожничают, прячутся за масками, но постепенно происходит чудо — люди начинают говорить правду.
Не ту, что принято говорить на вечеринках или в соцсетях, а ту, что годами болит где-то под рёбрами...
Если описывать все вышеупомянутое психологическим языком, то групповая терапия основана на нескольких терапевтических механизмах, описанных Ирвином Яломом:
- Универсальность переживаний – осознание, что ты не одинок в своих проблемах.
- Альтруизм – помощь другим участникам укрепляет самооценку.
- Корректирующий эмоциональный опыт – безопасное проживание конфликтов и новых моделей поведения.
- Развитие социальных навыков – тренировка общения, эмпатии, границ.
- Групповая сплочённость – чувство принадлежности и принятия.
Преимущества групповой терапии
- Снижение изоляции – люди видят, что их трудности разделяют другие.
- Множественная обратная связь – участники получают разные взгляды на свою ситуацию.
- Экономическая доступность – групповой формат дешевле индивидуальных сессий.
- Быстрые изменения – динамика группы ускоряет личностный рост.
- Практика новых навыков – можно сразу применять полученные знания в безопасной среде.
Основные виды и подходы групповой терапии
Группы бывают разные: по длительности, формату, правилам, целям и задачам. То, чем вы будете заниматься на группе сильно зависит от темы и задач группы. Давайте рассмотрим вместе разные варианты.
По структуре:
Закрытые группы – фиксированный состав, в группу ходят одни и те же участники.
Открытые группы – можно присоединиться в любой момент, состав группы может меняться.
Закрытая группа — как долгое путешествие с одними и теми же попутчиками. Вы узнаёте их привычки, конфликтуете, миритесь. Открытая — как кафе, где за соседним столиком каждый раз новые люди, но атмосфера остаётся.
Также группа может быть однородной по составу участников, например, женская/мужская/парная/подротсковая/детская группа.
По целям:
Психодинамические группы (групп-анализ или группы самопознания, как их еще называют, гештальт-группы, Юнгианский групповой анализ) – исследование бессознательных конфликтов через групповую динамику. В таких группах ведущий анализирует не только участников, но и группу как живой механизм. Как правило, это долгосрочные группы от года и больше.
Тематические группы – это могут быть группы в разных подходах психотерапии (гуманистические подходы, транзактный анализ, Юнгианский анализ, процессуальная терапия, когнитивно-поведенческая терапия и т.д.). В таких группах часто есть центральная тема/проблема, вокруг которой построена работа, например, группы по работе с социальной тревогой, самокритикой, гиперконтролем, депрессией, одиночеством, анализ сновидений и т.д. Как правило, в таких группах есть место не только для живых процессов, но и психообразования и конкретных упражнений.
Тренинги навыков – это целевые группы для обучения конкретным навыкам (эмоциональной регуляции, наблюдения, самоподдержки, тренинг навыков для людей с СДВГ, БАР, ПРЛ и т.д.)
Группы поддержки – для людей с общими трудностями (онкопациенты, родители детей с РАС или СДВГ, взрослые дети алкоголиков и т.д.). Здесь не лечат, а дают возможность выговориться, выдохнуть и поискать опору.
Группы равной помощи – это также группа, которая собирается вокруг общей трудности, как и группа поддержки, но здесь ведущим становится кто-то из участников. Например, такой же человек с РАС, человек, вылечившийся от алкогольной зависимости, жертва насилия и т.д. Часто бесплатные, волонтерские. Иногда люди проходят специальное обучение для "равных" ведущих. Но компетенции такого ведущего отличаются от профессионального психолога.
По направлениям психотерапии
Групп-анализ – самопознание через интерпретации ведущего о бессознательных групповых процессах.
Транзактный анализ – работа с внутренними фигурами (Родитель-Взрослый-Ребёнок), «играми» и сценариями.
Гештальт-группы – акцент на «здесь и сейчас», осознавание потребностей.
Телесно-ориентированная группа, танце-двигательная группа – место, где много телесных упражнений и индивидуальной, парной и групповой работы с телом, в том числе через движение и танец.
Арт-терапевтическая группа – работа с психикой через разные виды творчества от рисования и лепки до составления коллажей.
КПТ, схема-терапия, ACT, CFT – когнитивно-поведенческие методы плюс методы последней волны, в основе которых как работа с поведением, так и развитие навыков принятия себя, самосострадания и самоподдержки.
ДБТ (диалектико-поведенческая терапия) – специальные группы для развития навыков при пограничном расстройстве личности, БАР, суицидальном поведении.
Нарративная практика – переосмысление личных историй и получение свидетельских откликов.
4. По формату проведения
Очная или онлайн группа. Регулярная группа/разовая группа. Формат посещения группы также может быть разный - 1 раз в неделю, 1 раз в 2 недели, фиксированные даты занятий. В группе могут быть разные правила. Обязательное посещение всех занятий и оплата пропусков. Предварительная оплата всего курса занятий или оплата после каждого. Группа с домашними заданиями и без.
Научные данные об эффективности
По данным DeepSeek метаанализы подтверждают, что групповая терапия не уступает индивидуальной при:
- Депрессии (Cuijpers et al., 2012).
- Тревожных расстройствах (Barkowski et al., 2020).
- Посттравматическом стрессе (Sloan et al., 2013).
- Зависимостях (Wendt & Schaub, 2016).
Психодинамические группы показывают долгосрочный эффект за счёт глубинной проработки (Leichsenring, 2008). А КПТ-группы эффективны для быстрого снижения симптомов (Hofmann et al., 2012).
Вопросы, страхи и сомнения: как выбрать группу
Когда клиенты узнают о групповом формате, всегда возникают вопросы и сомнения. Иногда групповой формат рекомендуют своим клиентам психологи, ориентируясь на их запросы и задачи психотерапии.
С какими страхами и сомнениями часто сталкиваются люди в контексте групп?
«Мне кажется, я не смогу говорить при всех», «Я не могу говорить о таком личном с чужими людьми». Во-первых, у вас всегда остается возможность регулировать этот процесс, раскрываться настолько, насколько сейчас это возможно для вас. Если ваш запрос не связан с сильной социальной тревогой, то как правило, сильный страх проходит после нескольких встреч группы. Групповые правила (конфиденциальность, запрет на оценку) помогают создать безопасные условия для самовыражения.
«Меня не поймут», «Мои проблемы незначительные, у других все серьезнее» Ирвин Ялом называл это «иерархией страданий». Но боль не сравнивают. Мы не оцениваем чужие трудности, а опираемся на субъективное переживание страдания.
«Я боюсь, что в группе мне не будет достаточно места, там же много людей», «Ведущий уделяет мне мало внимания». В группе важно не только выражать свое, но и слушать других, наблюдать, замечать собственные реакции на слова и поведение других участников. А также через выражение именно этого ощущения («нехватки места или внимания») можно узнать о себе много нового и научиться как-то обходиться с этим.
Как выбрать группу?
Групповая терапия может стать мощным инструментом исцеления и изменений, но важно выбрать подходящий для себя формат. Прежде чем записываться, стоит провести небольшую разведку.
Заранее определите, зачем вам групповая терапия: возможно, вам нужно справиться с конкретной проблемой, пережить сложный период, развить определенные навыки или просто улучшить психологическое состояние. От этого будет зависеть выбор оптимального варианта: будет ли это долгосрочная группа с акцентом на отношения в группе или же краткосрочный вариант, нацеленный на развитие навыка. Гугл или нейронные сети легко подберут варианты под ваши запросы 🙂
Дальше определитесь с форматом - онлайн или офлайн группа. Начните с поиска предложений в вашем городе — сегодня многие центры и частные специалисты проводят такие встречи. Не спешите сразу записываться. Чаще всего при наборе групп ведущие проводят предварительное собеседование, на котором вы можете задать интересующиеся вас вопросы, в том числе:
- Узнать, какое у ведущего образование и профессиональный опыт?
- Работал ли он ранее с людьми, сталкивающимися с похожими на ваши трудностями?
- В каком подходе работает группа? Сколько участников и какие правила у группы?
Особенно ценно понять, насколько предлагаемый формат соответствует вашим целям. Правильная группа — это та, где вы будете чувствовать себя безопасно и комфортно, а ее формат поможет двигаться к вашим целям. Не бойтесь задавать вопросы и прислушиваться к своей интуиции при выборе.
Ниже несколько ссылок, где можно поискать группу для себя:
- Расписание моих групповых практик и наборов в группу
- Групповая терапия в Москве — анонсы разных форматов групп в Москве.
- Центр психотерапии и психоанализа, Институт супервизии и групповой терапии — долгосрочные группы самопознания в групп-аналитическом подходе (психоанализ)
